－ 侧记赖其万教授演讲
【文/陈亮君、王嘉蔚】
为启动创新课程与教学发展的想像，并体现人文思维与社会关怀理念融入专业课程发展的意义与重要性，在六月十六日由本校CTL与共同学科主办的「跨界、梦想与实践：创新课程发展与TA协同教学成果论坛」，邀请到和信治癌中心医院讲座教授、教育部医学教育委员会执行秘书赖其万教授，以「如何以教育提高对别人痛苦的敏感度？」为题，从自身行医与教学经验说起，谈到如何在医学专业教育中，除带领学生认识疾病治疗外，更进一步能学习觉察并感受病人的苦与痛。
赖教授以一则令人动容的故事开始，说明「感同身受」这项能力的培养，不论是医者行医，或者在执行教育工作上，都会对人产生深刻的影响。故事描述一个神经科医师经历的丧女之痛。女儿大学毕业典礼的前一晚，在酒吧被抢匪枪杀身亡，他受到的打击太大，从此封闭自己，关在家中不愿意出门。直到有位朋友坚持他一定要走出伤痛，继续接触这个世界，于是他才重新开始行医看病，从每周一次开始，慢慢开放他自己。很特别的是，这位精神科医师在受到丧女之痛后，开始能够敏感的体会病人的心情，只要倾听病人讲两、三分钟，就可以了解他的心理或情绪症结所在。过去的他，需要花费非常多的时间聆听，但仍无法精确理解病人的真正问题何在。他不禁怀疑，难道一定要经过如此严重的人生打击，才能对他人产生这样的同理心与敏感度吗？
赖教授透过这则故事，表达了他对医学专业教育最深切的隐忧与期盼。他希望每位医学院学生，都能培养自身对于病人感受的敏感度，用「反思」的心态来面对病患，而非用「反射」的速度，潦草以对。赖教授说，现在很多医生看病越来越快，彷彿是靠脊髓的反射神经在替病人看病，而不是用心、用头脑在为病人服务。于是，赖教授用心投入推动医学教育的改革，他认为除了教导学生医学专业的知能之外，更重要的是培养学生具有全方位人文关怀与社会实践的能力。
赖教授以自身专研(钻研)癫痫四十多年的治疗与教学经验为例说明，这种病只不过是因为病人的大脑突然出现不同的电波，而导致一些无意识的行为反应，但却常常会被社会歧视和误解。他曾在一项针对癫痫的调查中提问：「你反对你的子女与癫痫病人结婚吗？」研究结果显示，表示反对的受访者在美国佔18%、中国河南 87%、台湾也有72%。赖教授心想，一样是神经科疾病，为什么中风就没人看不起，为什么癫痫如此地被看不起？还会被冠上如「羊癫疯」这样的动物名字，反映出歧视性的文化心理。赖教授以文化研究的方式，从唐代孙思邈的「千金药方」经典中发现，古人以癫痫发病时的声音与动作，将癫痫分成羊、马、猪、牛、鸡、狗六类。这显示了中国人将贬抑动物的心理，延伸到癫痫病患身上。
赖教授发现，就医学专业教育而言，特别值得讨论的是，治疗癫痫的医师们在致力于让癫痫不再发生之外，却常常忽略了病人真正的感受与心愿--希望不会被「别人」看不起、希望有一天能不再恐惧让「别人」知道他们患有癫痫。所谓的「别人」，也就是社会对他们的污名化，而这种被歧视的感受是无法只靠医师们的疾病研究或是药物治疗而改变的。除了癫痫以外，尚有其他许多疾病，也同样的受到歧视，例如肥胖症、爱滋病等。
赖教授认为，病人除了承受身体的痛苦之外，更终身背负着心理负担，他们需要的不只是同情（sympathy），而是同理心(empathy)--也就是一种将心比心、同心共感的敏锐能力。因此，赖教授在慈济大学首创「疾病误解与社会偏见」这门课程的开设，邀请罹患经常遭致社会歧视疾病的病人或家属与学生对谈，带领学生认识、感受病人因为疾病而遭受歧视的经验。因为课程理念与操作方式的用心，这门课很受欢迎，也确实的开启了学生的同理心。由于理念得到认同，这门课也陆续在成大、北医、台大以及阳明等医学系开课，结合各校教学团队与TA的共同努力，为台湾医学专业教育的改革开启了令人讚叹的一页。
赖教授最后以一位阳明医学生在期末报告的一段话与大家分享：「你可以数得出一株苹果树上有几颗苹果，但你无法预测它会产生几颗种子。希望我们每个上过这堂课的同学，都可以成为那颗苹果，然后散播更多的种子，教育其他的人，让这些疾病误解不再存在。尽管路途遥远，或许坎坷，但老师们在做，我们在做，老师影响我们，我们也会影响亲友，那就会影响更多的人。相信经由大家的努力，有一天我们不再需要这堂课。」这是赖教授至感欣慰的瞬间，因为，这证明了教育确能带领学生提高对别人痛苦的敏感度。
在医学专业领域里谈医学伦理，在现实教学场域中所可能遭遇的困境是可以想像的；同样的，艺术专业教育的发展，也无法自外于人文关怀与社会实践能力涵养的课题之外。无论医学、法学、艺术，或生命与自然科学，所有学门都各有磅礡精湛的知识体系。然而，对个人、社会、以及人类共享生存环境与议题的关怀，绝对是不同学门之间共通的语言；认识自我与他人日常生活语言和故事的开始，不仅是医学专业教育的根本，也是艺术创作与专业作为的起始。期望教育能带领学生提高对别人痛苦的敏感度，这不仅对医学系学生有意义，这也是艺术人专业发展与人生学习的重要课题。
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■赖其万教授演讲实况
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■讲座现场
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